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远离肥胖,远离肾病

发布时间:2017-03-17 09:43:12

 

201739是第十二个世界肾脏日,世界肾脏日由国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联合提议设立,其目的在于提高人们对慢性肾脏疾病及与其相关的心血管疾病的高发病率和高死亡率的认识。今年世界肾脏日的主题为肾脏病与肥胖口号是“让我们动起来,拥有健康的生活方式,远离肥胖,远离肾病”。借此机会我们向大家分享肥胖与肾脏病的关系,提醒大家优化饮食结构,避免不良习惯带来严重后果。

肾脏病是危害人类健康的常见病和多发病。我国慢性肾脏病患者约1.2亿,总患病率已达10.8%。大众对肾脏病的知晓率低,同时,肾脏病的发病比较隐匿,容易被忽视,就诊时往往已经出现较为严重的肾脏损害。近年来,随着饮食习惯及生活方式的改变,儿童及成人肥胖症的发病率均逐渐升高。肥胖增加了慢性肾脏疾病的主要危险因素(如糖尿病和高血压)的发生风险,并且对慢性肾脏疾病和终末期肾病的进展有直接影响。

肥胖的流行病学及定义

2014年,全世界成年人中逾6亿人肥胖。中国健康营养调查的数据显示,从1993年至2009年的17年间,成年人超重/肥胖的患病率从13.4%增加至26.4%。肥胖的发病率增加影响慢性肾脏疾病,是新发慢性肾脏疾病的最强风险因素之一。1997年世界卫生组织宣布肥胖是一种疾病,体质指数[BMI]是诊断肥胖的标准。目前我国BMI的切点为:24BMI<28 kg/m2为超重,BMI28 kg/m2为肥胖。而现认为腰臀比(WHR)能更准确的评估内脏脂肪。通常,男性,WHR>0.9,女性,WHR>0.8可诊断为肥胖。

肥胖与慢性肾脏疾病

随着肥胖患者日益剧增,肥胖相关性肾病逐渐开始被人们所认识。肥胖相关性肾病起病相对隐匿。54.4%的患者临床无明显症状,多在体检时发现尿检异常。临床突出表现为蛋白尿,多以轻、中度蛋白尿为主,患者尿蛋白量与肥胖程度相关。大量研究已证实肥胖与慢性肾脏疾病的发生和进展之间的关联。肥胖对肾脏的有害作用还可延伸到其他并发症,如肾结石和肾恶性肿瘤。

肥胖管理的干预

控制全人群肥胖相关慢性肾脏疾病的流行且避免使肥胖患者由慢性肾脏疾病进展为肾衰,是当今卫生计划、卫生管理人员和肾科医生面临的最主要任务。美国、英国,均已实施慢性肾脏疾病监控系统,改善肥胖相关性慢性肾脏疾病的预防。这些国外经验都可作为我国预防慢性肾脏疾病的基础。

研究显示,在超重或肥胖糖尿病患者中,热量限制和增加身体活动的生活方式干预可以使慢性肾脏疾病发生风险降低30%;减少体重的干预措施使肥胖慢性肾脏疾病患者的血压、蛋白尿持续降低。因此,建议具有慢性肾脏疾病风险和早期慢性肾脏疾病的肥胖人群采取减少体重的生活方式,特别建议控制糖尿病和高血压。

总之,肾脏病,包括慢性肾脏疾病、肾结石和肾癌是肥胖的重大隐患,具有广泛的危害性,最终导致发病率和死亡率高,增加个人和社会成本。控制肥胖的全人群干预在预防慢性肾脏疾病的发生、延缓慢性肾脏疾病的进展中具有重要意义。在第12个世界肾脏日到来之际,让我们积极行动起来,“管住嘴、迈开腿”,为了健康、为了美好的未来,拥有健康的生活方式,远离肥胖,远离肾病

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